Home Endoscopie
Endoscopie
Op verzoek van de NVMDL (Nederlandse Vereniging voor Maag Darm Leverartsen) heeft HKZ een interpretatiedocument bij het HKZ-certificatieschema Cliënt-/Patiëntveiligheid ontwikkeld voor endoscopieafdelingen. Dit interpretatiedocument heet ‘Certificatieschema Patiëntveiligheid voor endoscopieafdelingen’.
Het certificatieschema is gebaseerd op het bestaande HKZ-certificatieschema Patiëntveiligheid (uitgave voor ziekenhuiszorg) dat is vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen voor de Zorg en Welzijn in 2009. Het certificatieschema is compatibel met de NTA 8009 (versie 2011) voor Ziekenhuizen [1] . Meer informatie over deze compatibiliteit vindt u hier.
De werkgroep die het Certificatieschema tot stand heeft gebracht:
Het bestuur van de NVMDL heeft het tot stand brengen van het certificatieschema gedelegeerd naar de kwaliteitscommissie. Vanuit de kwaliteitscommissie werd een voorbereidingsgroep ingericht die een grote rol heeft gespeeld in het tot stand brengen van het certificatieschema. De personele samenstelling van de voorbereidingsgroep vindt u hier.
Waarom certificeren?
Het bezitten van een certificaat brengt belangrijke voordelen met zich mee. Voor de interne organisatie, voor externe partijen en natuurlijk voor de patiënten. Het veiligheidscertificaat is een bevestiging van een werkend veiligheidsmanagementsysteem. De endoscopieafdeling die voldoet aan de normen (eisen) in dit document gaat bewust en systematisch om met:
- het in kaart brengen van veiligheidsrisico’s
- de veiligheidscultuur op de afdeling
- het beperken van veiligheidsrisico’s door het nemen van adequate maatregelen
- het veilig melden van incidenten
- het leren van incidenten.
Op een gecertificeerde afdeling is een duidelijke koers, er is rust en duidelijkheid en er wordt veilig gewerkt.
Naast deze intrinsieke motivatie zijn er ook externe beweegredenen om met veiligheid aan de slag te gaan. Zo heeft de ziekenhuissector met de minister van VWS en met de Inspectie voor de Gezondheidszorg afgesproken dat alle ziekenhuizen in de toekomst een gecertificeerd/geaccrediteerd veiligheidsmanagementsysteem moeten hebben. Werken aan veiligheid is hiermee niet meer vrijblijvend maar een must.
Indien de endoscopieafdeling het HKZ-keurmerk veiligheid heeft en de rapportage van de Certificerende Instelling ter beschikking stelt aan de IGZ, geldt de afspraak dat de IGZ in beginsel geen extra toets van het veiligheidsmanagementsysteem uitvoert. De volledige afspraken hierover vindt u hier.
Reikwijdte van het certificatieschema
Het Certificatieschema Patiëntveiligheid voor endoscopieafdelingen is van toepassing op het veiligheidsmanagementsysteem van endoscopieafdelingen van ziekenhuizen en van zelfstandige behandelcentra.
Uitgevoerde risicoanalyses
Tijdens een aantal bijeenkomsten zijn met experts uit de endoscopiebranche risicoanalyses uitgevoerd. Het doel hiervan was enerzijds om de risico’s voor de branche in beeld te brengen (zonder volledig te willen zijn) en anderzijds om input te verzamelen voor het interpretatiedocument.
Tijdens deze bijeenkomsten is eerst in kaart gebracht welke processen op een endoscopieafdeling risico’s met zich mee kunnen brengen. Deze risico’s zijn gewogen met behulp van een risicomatrix. De risico’s die het zwaarst wogen, zijn verder geanalyseerd met behulp van een Bow-Tie methode. De uitwerkingen van deze analyses zijn in een bijlage bij het interpretatiedocument opgenomen. De uitwerkingen geven onder meer een beeld van de oorzaken van de risico’s. Ook laten ze zien welke maatregelen genomen kunnen worden om die oorzaken weg te nemen en gevolgen te verminderen. In de bijeenkomsten werden een aantal van deze maatregelen als ‘sterk’ aangeduid. Deze maatregelen zijn waar mogelijk opgenomen in de normen, de interpretatieteksten en de bijbehorende toelichting.
Referentietabel visitatiestellingen van de visitatiecommissie en het HKZ certificatieschema
In deze referentietabel worden de visitatiestellingen van de visitatiecommissie gerelateerd aan de normen voor patiëntveiligheid, zodat de samenhang tussen deze visitatiestellingen en de veiligheidsnormen zichtbaar wordt.
